jv's blog

we are there - a fully integrated sports plattform

2010-05-16T08:59:00.006+02:00

We started back in summer 2007 and after changing the whole conceptand re-writing the database structure about three times, we are having a fully integrated sports plattform which is running very well and continuously growing. Have a look at www.modern-pentathlon.org for a well running example.

We are very proud to see that the Polish Modern Pentathlon federation featured www.modern-pentathlon.org the biggest internet sport community for Modern Pentathlon on their homepage.

This sports internet engine provides a well structured and integrated opportunity to organize information all around a sport, a federation or a club to a well design browsing experience. The last missing piece was added recently - EVENTS - which is at the same time the core link between all content results, pictures, videos and articles.

Photos and videos can be tagged with ahletes names, Photoset with Events tags. Finally all belongs together and allows everybody helping to collect content and by that creating a fantastic experience of linked content by EVENT, connected media by Athlete or to search the media by category.

"Ethische und Moralische Aspekte des Headhuntings"

2008-04-26T19:14:00.015+02:00

am 25. April 2008 fand der 18. Europäische Handelstag der FH Worms mit einer sehr illustren Liste an Rednern statt (u.a. Kardinal Lehmann, Bischoff von Mainz). Ich war für Huxley Associates auch eingeladen.

Anbei meinen Redebeitrag online - Feedback freut mich, wie immer.

Ethische und Moralische Aspekte des Headhuntings”

Redebeitrag anlässlich des 18. Europäischer Handelstag der FH Worms

25. April 2008

Sehr geehrter Herr Professor, sehr geehrter Herr Kardinal, sehr geehrter Herr Innenminister, meine sehr geehrte Damen und Herren,

vielen Dank für die heutige Einladung. Ich freue mich sehr hier bei Ihnen sein zu können.

Für einen Beitrag zu ethischen und moralischen Aspekten des Headhuntings beginne ich mit ein paar persönlichen Erfahrungen.

Gerade erst letzte Woche hat ein Bericht des Magazins DER SPIEGEL neue Dynamik in den sogenannten SIEMENS Skandal gebracht. Dies begann vor etwas mehr eineinhalb Jahren und hat meine persönliche Wahrnehmung von Ethik im Berufsleben sehr geprägt.

Damals war ich bei SIEMENS Medizintechnik in Erlangen als Gruppenleiter in der Angebotsabteilung beschäftigt. Als die Berichterstattung um die Korruptionszahlungen begann war dies der Beginn eines intensiven Auseinandersetzungsprozesses mit dem Thema „Was darf ein Manager ? Was bedeutet Unternehmensethik, was ist dabei Skandaljournalismus, was Wahrheit und ein klares Übertreten von Regeln, welche die Führungskräfte sogar selbst aufgestellten haben ?“.

Intensiv war dieser Prozess auch, weil man innerhalb des Unternehmens und im Bekanntenkreis sowie insbesondere bei den wichtigsten Stakeholdern, den Kunden, immer wieder darauf angesprochen wurde.

Sie müssen sich das so vorstellen: Vorstandsmitglieder, Vorbilder, kommen öffentlichkeitswirksam ins Gefängnis. Das hinterläßt bei allen im Unternehmen einen starken prägenden Eindruck.

Für mich hat diese Diskussion erst noch bei SIEMENS und dann als „Ex-SIEMENSianer“ eines deutlich gemacht: Das Thema Ethik ist viel präsenter als ich ursprunglich dachte – und deshalb sind wir heute auch hier zusammen gekommen - Ethische Richtlinien und Moral gelten eben nicht nur für einige, sondern sollten verpflichtend für jeden sein. Das sind im Grundsatz Prinzipien eines gesellschaftlichen Zusammenlebens, dafür gibt es Gesetze. Schon per Definition ist Moral „die Handlungsregelung“ die von allen Vernuftsindividuen akzeptiert wird.

Kommen wir zu „ethischen und moralischen Aspekten des Headhuntings“.

Huxley Associates ist eine Internationale Personalberatung mit verschiedenen Standorten entlang der internationalen Finanzmärkte.

Aktuell hat unser Unternehmen 462 Mitarbeiter die in insgesamt neun Büros an den internationalen Finanzmärkten in Frankfurt, London, New York, Hong Kong und anderen aktiv sind.

Bei der Personalvermittlung betrachten Headhunting nur als bestimmten Teil der eigentlichen Servicedienstleistung, der Personalvermittlung. Unter Headhunting verrstehen wir die aktive Ansprache am Arbeitsplatz.

Vielmehr bewerben sich Kandidaten aktiv bei uns. Dies geschieht aufgrund von Anzeigen auf Jobbörsen im Internet, aufgrund von Empfehlungen von Kollegen und Freunden, oder auch aufgrund von guten Erfahrungen als Manager der eigenen Abteilung. Bewerber schicken uns Ihren Lebenslauf und die Kolleginnen und Kollegen beginnen mit der Beratung.

Welchen Stellenwert had Headhunting und Recruiting ? Die Branche wächst. In Deutschland wird es zunehmend bekannter, natürlich aus einer veränderten Arbeitsmarktlage für Hochqualifizierte Arbeitnehmer heraus. Es ist nicht mehr so einfach die richtigen Arbeitnehmer zu bekommen. Auch wird es immer wichtiger hier keine Fehler zu machen, da die Anforderungen immer komplexer werden.
In England gibt es kaum noch eine Direktbewerbung, fast alles läuft über so genannte „Agencys“. Rekruiting ist hier schon seit den 70er Jahren erlaubt, wohingegen es in Deutschland erst seit 1994 möglich ist.

Aber der Trend ist in unser globalisierten Wirtschaft international zu bewerten. Ein Beispiel ist, das Länder wie Indien und China durch ihr kontinuierliches Wirtschaftswachstum und die zunehmend kapitalintensivere Industrie, also weniger Reisbauern mehr Ingeneure, eine zunehmende Zahl an qualifizierten Arbeitnehmern selbst benötigen. Anzeichen hierfür sind Re-rekruitierungsprogramme für Chinesische Studenten. Es gibt bspw. ein Rekruitierungsbüro im Silicon Valley um im Ausland Studierende Chinesen wieder für den lokalen Arbeitsmarkt zu bringen. Andere Länder wie Indien und Südafrika haben ähnliche Programme.

Was ist die Folge ? Wie sieht die Entwicklung aus ?

Im Grunde bedeutet das, das Outsourcing endlich ist. In Schwellenländern entstehen durch die Globalisierung neue Jobs, zum Beispiel durch die Call Center. Die höhere Nachfrage an Fachpersonal führt zu steigenden Löhnen. Als Beispiel die Autofirma Dacia, dort haben Mitarbeiter der Automobilfirma erst kürzlich für eine 65%ige Lohnerhöhung gestreikt.

Wenn die Jobs nicht mehr nach Indien ausgelagert werden können, steigt die Nachfrage nach qualifizierten Fachkräften auf dem nationalen Arbeitsmarkt. 100.000 Ingieneure fehlen aktuell in Deutschland schrieb die Financial Times Anfang dieser Woche. Es entsteht der vielzitierte „war for talents“, der Kampf um die besten Köpfe.

So kann man sagen, dass wir in Deutschland vor allem mittelfristig nicht vor einem Nachfrageproblem an Arbeit stehen. Unsere Herausforderung ist genug qualifizierte Arbeitskräfte bereitzustellen um das Wachstum unserer Volkswirtschaft nicht zu gefährden, auch vor dem Hintergrund des demografischen Wandels, dem Altern unserer Gesellschaft.

Gehen wir davon aus dass diese Arbeitskräfte nicht ohne Weiteres in Deutschland zu finden sind, dann kommt eine Personalberatung ins Spiel und vermittelt passende Kandidaten auch über die Landesgrenzen hinweg.

Wir verstehen wir uns als Experten für die Vermittlung von Spezialisten, sozusagen als Broker wenn man so will – mit dem speziellen Unterschied, und da werden Sie mir sicher zustimmen, dass es um Menschen, um Karrieren und Zukunftsmodelle geht, nicht um austauschbare Sachgüter.

Dieser Unterschied macht eine sorgsames Umgehen mit Daten und Informationen, also ethisches Handeln umso wichtiger. Was dieses etische Handeln für uns ist, was unmoralisch für uns bedeutet möchte ich Ihnen gerne im Folgenden kurz darstellen.

Was wir im Moment beobachten ist das, der höhere Wettbewerb im englischen Markt, durch eine gewisse Marktsättigung, von Zeit zu Zeit unprofessionelle und unerfreuliche Blüten hervorbringt.

Da werden zum Teil Namenslisten mit Profilen ohne Einverständnis ohne Absprache mit den Kandidaten, und wahrscheinlich auch ohne vorher mit diesen gesprochen zu haben, “pro-aktiv an Kunden geschickt. Man könnte ja mal diese oder jene Kandidaten ansprechen.

Kandidaten berichten uns dass sie der Wettbewerb berät, die Probezeit zu verlängern, da man ja dann „schneller wieder aus dem Vertrag“ herauskommt, wohl verbunden mit der Absicht so unter Umständen zweimal eine geringe Provision zu erwirtschaften.

Dies ist, insbesondere im Umgang mit personenbezogenen, vertraulichen Daten auf der einen, oder im Sinne einer vetrauenswürdigen Zusammenarbeit zwischen Kunden und Klienten, eine unmoralische Vorgehensweise.

Wir sehen das aber mehr als, sehr unerfreuliche, Stilblüten einer Wachstumsbranche. Als mittelständischen Unternehmen glauben wir an eine Konsolidierung, sollte sich der Markt in Deutschland erst einmal etabliert haben. Feste, vertrauensvolle Kundenbeziehungen sind die Grundlage des Erfolgs, die keinen Platz für solche „unmoralischen“ Arbeitsweisen lässt. Daher ist dieses Phänomen sicherlich von begrenzter Dauer oder wird abnehmen.

Mit einer bestimmen Unternehmensgröße ist es uns möglich auch genug Mittel zu investieren um unsere Mitarbeiter in den Schulungszentren in London und Amsterdam zu schulen.

Vertrauen ist die Basis unseres Geschäfts, daher schulen wir unsere Mitarebeiter in dem korrekten Umgang mit Kandidaten, persönlichen Kontakt zu Kunden und der Verwendung von personenbezogenen Daten abdecken.

Darüber hinaus soll bin ich als Account Manager eine gut funktionierende und vertrauensvolle Arbeitsebene mit unseren Kunden sicherstellen.

Datenschutz ist bei uns oberste Priorität - Kandidatenprofile werden bei uns anonym vorgestellt und erst vor dem ersten Interviewtermin bekannt gegeben. Unsere Kunden werden gemäß Datenschutzrichtlinien verpflichtet nach 12 Monaten das Löschen der Lebensläufe sicherzustellen.

Kurzum, Integrität und Datenschutz ist für uns zentrale Berufsethik und Grundlage unseres Geschäfterfolgs. Kunden und Kandidaten vertrauen unseren Mitarbeitern und auf die Qualität unserer Dienstleistung.

Die Diskussion um die Ethik des Headhunting hat ja noch eine ganz andere Facette – die Frage nach der Legitimität jemanden Arbeitskräfte „wegzunehmen“.

Ist es ethisch vertretbar aktiv Mitarbeiter am Arbeitsplatz anzusprechen und somit den Arbeitgeber der „ungeschützt“ erscheint dem „Angriff“ des Headhunters auszusetzen? Oder auch: Erlaubt es der Berufethos oder die Moral im Allgemeinen, Managern, für die man arbeitet, neue Möglichkeiten im Arbeitsmarkt aufzuzeigen?

Es steht außer Frage, dass dem Arbeitgeber bei dem Weggang eines wertvollen Mitarbeiters ein signifikanter Schaden entsteht. Ein großer Schatz an impliziten Wissen wandert da zur Tür hinaus. Aktuell gibt es viele Ansätze in der Wissenschaft, diese Sachen durch Risikomodelle im Human Resource Management abzufangen.

Es ist eigentlich auch allen Beteiligten klar – Rekruiting ist wichtig, und Mitarbeit das Kapital von Unternehmen.

Mitarbeiter aktiv an das Unternehmen zu binden, ist aber überproportional wichtiger.

Unserer Auffassung nach wird dies noch zu wenig in Deutschland getan, um Mitarbeiter systematisch an Unternehmen zu binden und strukturiert ihre Bedürfnisse zu erfassen. Warum verlässt mich ein Mitarbeiter ?

Vor allem im Investmentbanking lassen bereits heute schon die Marktgegebenheiten wenig Spielraum, und sind sicherlich ein Beispiel für die starke Stellung hochqualifizierter Arbeitskräfte in der Zukunft. Dr. Clemens Börsig, Aufsichtsratvorsitzender der Deutschen Bank, sagte kürzlich: „Man steht da immer zwischen Stühlen, wenn man als mittelgroße Investmentbank die Boni an die Investmentbanker, nicht bezahlen will, weil man vielleicht insgesamt ein schlechtes Ergebnis gemacht hat. Auf der einen Seite hat man u.U. Probleme diese Summen an eine Gruppe zu zahlen wenn in Summe das Ergebnis schlecht war. Auf der anderen Seite hat man ohne Händler dann keine Bank“.

Mitarbeiterbindung kann also absolut entscheidend sein.

Kann man sagen, dass das aktive Ansprechen von Kandidaten am Arbeitsplatz im Hinblick auf neue Möglichkeiten unmoralisch ist?

Woher könnte die Moral kommen die dies verbietet ?

Im Prinzip ist jeder Arbeitgeber dem Wettbewerb am Arbeitsmarkt ausgesetzt.
Aber Wettbewerb ist immer die Triebfeder für Weiterentwicklung. Schumpeters "kreative Zerstörung", also die Selektionsverfahren im wirtschafllichen Wettbewerb bei denen innovative Unternehmen weniger innovative verdrängen, setzt sich somit in der Personalpolitik fort.

Google behauptet von sich mit seinen neuen Ideen und Ansätzen für Arbeitsumgebung, Mitarbeiterbindung und finanziellen Anreizsysteme einer der attraktivsten Arbeitgeber für Topkräfte zu sein. Nach Schumpeter hätte wäre die Top Kräfte die zu Google wechseln Teil dieser kreativen Zerstörung. Google ist somit innovativer bei dem Ansprechen und halten von Top Kräften.

Hayek beschreibt den Wettbewerb als „Entdeckungsverfahren, bei dem Unternehmen effizientere Technologien“ finden. In einer Wissensgesellschaft bedeutet dies ebenfalls, dass Unternehmen die es verstehen Ihre Mitarbeiter trotz Headhunter zu binden, somit über die beste “Technologie” verfügen.

Somit sehen wir die Direktansprache auch nicht als unmoralisch an. Vielmehr betrachten wir es als eine eine Marketingdiensleistung für das innovativste, passende Konzept. Manch Arbeitnehmer bevorzugt Work Life Balance, andere sind mehr auf finanziellen Anreize aus, Dritte planen einen Karierreschritt aus privaten Gründen.

Wir schaffen dem Kandidaten Transparenz im Markt und zeigen ihm seinen Marktwert die Alternativen. Als Broker in verschiedenen Spezialbereichen haben unsere Mitarbeiter tiefe Marktkenntnisse und ein intensives Netzwerk. In jedem Spezialbereich wie bspw. Risikomanagement, kennt der jeweilige Spezialist die Entwicklungen, wer sucht gerade, welcher Arbeitgeber bietet was, wie sieht das Team dort aus usw.

Da die Mitarbeiterbindung unserer Auffasung nach noch viel zu wenig getan wird und man sich verwundbar fühlt, wird die „Gefahr“ des Headhuntings auch oft als unmoralisch wahrgenommen.

Ist es nicht nur ummoralisch sondern vielleicht auch nicht gesetzlich zulässig ? Muss der Arbeitgeber hier geschützt werden, da es die Geschäftsaktivität unverhältnismäßig stark beeinflusst ?

Grundsätzlich hat der Bundesgerichtshof zuletzt am 22. November 2007 dazu entschieden, dass eine „erste Kontaktaufnahme nicht wettbewerbswidrig ist, wenn der Mitarbeiter nach seinem Interesse an einer neuen Stelle befragt, diese kurz beschrieben und gegebenenfalls eine Kontaktmöglichkeit außerhalb des Unternehmens besprochen wird. Ein solcher erster Telefonanruf am Arbeitsplatz muss sich jedoch auf das zu ersten Kontaktaufnahme Notwendige beschränken“ (Direktansprache am Arbeitsplatz III, BGH, Urt. V. 22. November 2007).

Es wurde also auf das Recht zur freien Berufsausübung des Personalberaters erkannt.

Alle diese Ängste, Interessenskonflikte und moralische Bedenken sind nachvollziehbar. Als Rekruitmentunternehmen sind wir im Grund ein Katalysator für eine Entwicklung, das Bindeglied zwischen den stark wachsenden Reibungskräften von Angebot und Nachfrage. Und da sind sich die Risikomanager laut einer KMPG Umfrage einig, Human Capital Risk wird das zukünftig wichtigste Risiko das aktuell noch schlecht erfasst wird.

Neben der Aussage, „Headhunting ist eine Marketingdienstleistung für den Kandidaten“ gibt es aber auch Grenzen, wir sprechen bei unseren Kunden keine Kandidaten aktiv an. Das empfinden wir als unmoralisch, und ist ebenfalls mit unserem Ansatz einer langfristigen Geschäftsbeziehung nicht vereinbar.

Ich bin immer wieder verwundert, wie mir Kunden erzählen, dass offenbar Konkurrenzunternehmen versuchen, Angebot und Nachfrage gleichzeitig zu beleben. D.h. auf der einen Seite die offenen Stellen zu besetzen, auf der anderen Seite Mitarbeiter in der gleichen Abteilung aktiv anzusprechen.

Wir haben Rahmenvereinbarungen mit unseren Kunden die Headhunting ausschließen und auf eine Zusammenarbeit mit Kandidaten beschränken, die uns aktiv ansprechen. In diesen Fällen verlassen wir uns auf unserer anderen Prozesse der Kandidatenbeschaffung, und das funktioniert auch sehr gut.

Es gilt wieder, Vertrauen ist der Schlüssel zu einem nachhaltigen Erfolg.

Natürlich ist man hier in einem zunehmenden Wettbewerb auch nicht vor „Trittbrettfahrern“ gefeit, Wettbewerb der sich als große Personalberatung ausgibt und dadurch versucht die Zusammenarbeit zu gefährden. Hier hilft nur eine Intensive, offen und vertrauensvolle Zusammenarbeit um dies aus dem Weg zu räumen.
Personalberatung, Headhunting und Arbeitsvermittlung ist ein stark wachsender Markt in Deutschland und darüber hinaus. Wir sind bereits in vielen verschiedenen Ländern aktiv und dies mit wachsenden Erfolg.

Profitabel und erfolgreich wachsen kann nur, wer gewisse Regeln beachtet, und einen operativen Rahmen schafft der nachhaltiges Wirtschaften ermöglicht. Wir glauben, dass wir mit unserer lernenden Organisation die es auch versteht sich auf die verschiedenen lokalen Märkte mit Ihren Gegenheiten in Paris, New York, Frankfurt und Hong Kong einzustellen sowie die internen Regelungen ständig weiterzuentwickeln, auf einem guten Weg sind.

Es steht außer Frage, dass der Wettbewerb sich intensivieren wird. Umso wichtiger ist es, dass man nachhaltig mit Kunden und Kandidaten umgeht.

Headhunting ist Marketing – moralisch zu heißt hier im Prozess Transparenz zu schaffen, erhrlich und vetrauensvoll miteinander mit jeder Form von Daten umzugehen sowie Interessen beider Seite zu respektieren. Dazu verpflichten wir uns.

Vielen Dank!

sportubes 2.0 - Matthias Georgi, a real genius !!

2008-04-06T19:36:00.014+02:00

it is online, and you might try it out. www.sportubes.com relaunch.

new design, more content
as you can see we resctructured the content and improved the design. Now, you can see more topics and news, users, videos, photos on the front page and click through intuitively. It allows you to quickly navigate through the latest sport content.

get an overviews of your sport
for instance on http://modern-pentathlon.sportubes.com you will get all the news of your sport at one go. browse through pictures, videos and stories of your favorite sport

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and the best, fast and easy content management - cutting edge technology
well, the technical realization by Matthias is just amazing, I am really impressed! I am sure he will write something in his blog himself http://themysteriouswaysofruby.blogspot.com/. The way the Java Script technology allows fast and easy administration of the content is very cool. A new tagging system is introduced, and you can admin your pictures flickr-like and even edit them.

Moreover you can manage your friends, write them messages, admin your own profil and more.

sportubes - relaunch soon

2007-12-02T16:30:00.000+02:00

Dear friends,

Matthias and Me had to do our final exams, as he was writing his Diploma in Informatics and I am recently finishing my MBA until January. In the beginning of January it finally will go live - Sportubes 2.0 with lots of great features, we are really looking forward to it :). Thanks a lot for all your input, and sorry for keeping you guys waiting so long.

Speak soon,

Jan

beraten und verkauft !

2007-11-13T20:42:00.000+02:00

Die Stadt Neuss liess sich erst für 240.000 € beraten um dann für 12 Millionen Euro bei der gleichen Bank ein Zinsderivategeschäft abzuschließen, was im Zuge der Subprimekrise nun "futsch" ist.

Leon Neschle, das Alter Ego meines Finanzprofessors, dazu bei neschle.de (sehr empfehlenswert)

Nucular rocks !

2007-10-14T14:24:00.000+02:00

Nucular hatte seinen ersten Auftritt, RTL war live dabei mehr

Musik von Nucular findet ihr hier http://www.myspace.com/nukularmusik

Berlin Marathon 2007

2007-10-02T22:18:00.000+02:00

...and we did the Berlin Marathon as well - see video on sportubes.com

New World Record! Haile ran like 2:04, unbelieveable!!

Our goal was 3:29h. We figured out, it was a little less talking than last year, when we experienced the Berlin Marathon with its unbelievable crowd a little bit more. This time we had a goal and then maybe also we started out too fast...1:37 and ended 3:32 :)

Anyway, great experience !!

Thanks Birgit, Micha and Manuela for the great team spirit - do it again, next time in NY :)

Oktoberfest - Yeah Baby !! :)

2007-10-02T22:11:00.001+02:00

we went on the Oktoberfest with a couple of friends last weekend. I forgot how much fun it is... :)
It is a biiiiig international party, love it!

my bro on RTL - german TV

2007-08-09T01:24:00.000+02:00

my brother William who is already a star in Darmstadt area moved to Hamburg and now on German TV.

sportubes.com live and it grows ;)

2007-08-04T23:47:00.000+02:00

Hi there,
thanks a lot for your nice feedback during the last four weeks. Our update is live and it the sportcommunity grows - more fun!! :) have you ever heard about Gigathlon ? Great stuff, check it out!

Huxley Associates | SIEMENS

2007-06-02T10:03:00.000+02:00

On Thursday 31st I had my last working day at SIEMENS. After a great time of seven years I am taking over a new responsibility at Huxley Associates Germany. As a farewell present, they got me a parachute jump - wooooooooha!! fantastic, can't wait :)

Leadership auf Burg Feuerstein

2007-05-28T17:56:00.000+02:00

Leadership Seminar Ende April mit dem MBA Studiengang zwei Tage auf Burg Feuerstein in der Fränkischen Schweiz.
Dr. Jörg Hahn hat den Lehrgang geleitet - ein sehr beindruckendes und inspirierendes Erlebnis.

sportubes.com - what is it all about ?

2007-05-24T01:27:00.000+02:00

while being a Modern Pentathlete, I experienced a very diverse level of popularity of our sport in different countries. In Hungary and Russia for instance it is very popular, while it is nearly out of the media in Germany or other countries. Sports, like Judo, Shooting or other will never adress the same big target group like Soccer or Formula 1 and therefore would never be in for the "big bucks".

Have you ever heard of zorbing ? It is a great recreational sport, and by doing this website we were thrilled by the various numbers of sports there are and the passion people show for it all around the globe. Thats great!!
From my past experiences as an athletete I sensed that there quite a few people who are interested in seeing different sports and athletes and would like to take part in their motivation and inspiration whether it is a first 10k run, World Class Wheel Chair Marathon, Swimming or Cricket - but the amount of information is recently still limited by media settings.

Sportubes.com is our approach to bypass this situation of limited broadacsting. It is designed for every athlete, supporter and fan to tell his or her story, putting media (pics, videos) together and allows you to quickly share your results, stories and passion about your sport.
We hope that you will like it and that you will help us to improve it by giving us your ideas and feedback.

All the best,

Matthias & Jan

run at the world heritage site, the city of Bamberg - Running & Culture at once

2007-05-07T16:35:00.000+02:00

...it was impressive, again. Together with other 1500 Runners we took the 21km through the UNESCO world heritage site, the city of Bamberg. Very beautiful, and with a marvelous audience of 40.000 spectators probably the best run I took part, ever - it even beats the Berlin Marathon, which is also a fantastic experience. Nic, Rainer and me had a great time!! see also sportubes.com report

Nic, Rainer and me

Cran Canaria - Holiday :)

2007-04-30T23:41:00.000+02:00

Since the „Weltkulturerbelauf in Bamberg“ http://www.weltkulturerbelauf.de is coming closer – 21km in the beautiful city of Bamberg which I can really recommend - and my shape is far off from anywhere normal, my friend nic and I went for a spontaneous sport week to Gran Canaria. While running was our first goal, we spent a fantastic week in Gran Canaria close to Playa des Ingles in the Buenaventura Hotel. check out the video on www.sportubes.com

The hotel is the right choice for sport and fun reasons and is very near (10min.) to Kasbah, a big leisure center. The Playa (beach) des Ingles is great for jogging – with lots of nudists :) – and especially the dunes a very good for power workouts. All in all it was great fun, we met a lot of very cool people. The other day we discovered Maximilian’s, a fantastic restaurant around the corner and a great place to chill out – they have fantastic coffee and even greater deserts, spend lots of time there. From the training point of view we also did some runs into the mountains, which was big fun, and had two intense workouts and another very long rung, alltogether approx. 120 km. Was lots of fun, can’t wait for the next vacation... :)

see also sportubes.com report

Update online

2007-04-16T01:49:00.000+02:00

Hallo zusammen,

vielen Dank für Euer tolles Feedback zu http://www.sportubes.com , really helped a lot!!

Wir haben nun einiges geändert, neues Design, neue Features...

Homepage - ist deutlich kompakter (LogIn etc.)

Sports - Sportarten mit Beschreibung verfügbar

Eigene Inhalte einstellen - ganz einfach

- Anmelden / Einloggen

- Dann unter MY BLOGS / MY VIDEOS / MY BLOGS
Inhalte zu Eurer Sportart schreiben - "taggen" nicht
vergessen

- Die Inhalte findet ihr dann auf der Homepage
und unter sports als Inhalt

Mit der Friends Funktion - erfährt man auf einen Blick, was bei den Freunden so alles neues anliegt...

Hilfe Blog gestartet, unter http://sportubes.blogspot.com haben wir einen Hilfeblog gestartet.

Dort werden wir in Zukunft die einzelnen Funktionen erklären und neue Entwicklungen tracen.

Feedback wäre super!!!

Bis Bald - Viele Grüße

Jan & Matthias

sportubes.com - first update

2007-04-05T18:26:00.000+02:00

heya! thanks a lot for your valuable feedback, it really helped us a lot! we will launch quite a big update in the next couple of days with new and improved functionality. btw, for those among you who are planning to set up an online business, I can really recommend www.37signals.com, the project management solution www.backpackit.com such as the great book getting real http://gettingreal.37signals.com/.

Again, thanks for helping out. See you soon at www.sportubes.com

we started sportubes.com (BETA)

2007-04-01T12:58:00.000+02:00

Hi guys,
we started sportubes.com - home of sports. As a former Modern Pentathlon Athlete I think that the internet offers the great opportunity to bring the passion, stories and informations across that every athlete in every sport experiences.
So lets share our stories!! Every athlete has an exciting life, while reaching his personal top performance, going for his personal goal.

join us at sportubes.com and even more important...tell us how to improve :)

best, Jan

With winning in mind - Wie denken echte Champions ?!

2007-03-18T14:54:00.000+02:00

Was haben ein exzellenter Chirurg, ein Spitzendirigent, Albert Einstein und ein Top Triathlet gemeinsam ?

Alle erbringen Performance Excellence unter schwierigen Bedingungen und genau dann, wenn es darauf ankommt. Das unterscheidet sie und macht sie zu Spitzenkräften ihrer Disziplin. Dabei ist, bspw. im Sport, operative Exzellenz nicht der einzige Erfolgsfaktor - es gibt viele sogenannte Trainingsweltmeister. Vielmehr ist Mentale Höchstleistung, also eine optimale Koordination der Fähigkeiten und Druck und auf höchsten Niveau wenn es darauf ankommt, die entscheidende Komponente.

Dieser Artikel setzt sich mit Mental Management auseinander, insebsondere dabei praktischen Ansätzen Mentale Top Performance zu trainieren. Ich persönlich habe dies während meiner letzten Wettkampfsaison im Rahmen der Qualifikation für die Olympischen Spiele in Athen kennengelernt, ausprobiert und war von dem Erfolg begeistert.

Im November 2003 erfuhr ich im Trainingslager in Colorado Spring durch einen Freund von Larry Basshams Buch "With Winning in Mind". Als Gewehrschütze lag Larry bei den Olympischen Spielen in München 1972 bis einen Schuss vor Ende auf Goldkurs und "versemmelte" den letzen Versuch, so dass er Bronze gewann. "Was unterscheidet echte Champions, Leute die immer und immer wieder in der Lage sind Welt- und Europameister zu werden, von denen die Plätze 2-10 einnehmen ?", fragte er sich. Um den Unterschied und das "Rezept für den Erfolg" kennen zu lernen führte er in den darauffolgenden Jahren Interviews mit sog. "echten Champions". Larry kam zu der Erkenntnis das echte Weltmeister nicht Weltmeister "werden wollen" - sie werden es, weil sie wissen das sie es können!!

Zu Beginn des eines Lernprozesses erfolgen die Abläufe im menschlichen Gehirn noch bewusst. Sind diese erst automatisiert, so übernimmt das Unterbewusstsein die Steuerung und führt die komplexen Teilabläufe zu einem Top-Ergebniss zusammen. Bei der Koordination von sportlichen Abläufen geschieht dies im Optimalfall fast vollständig unterbewusst - das Bewusstsein kontrolliert lediglich und steuert in einzelnen Nuancen gegen. Und hier liegt auch die entscheidende Erkenntnis: Um eine optimale Performance erzielen zu können, muss der Athlet in der Lage sein - und den Mut besitzen - die Steuerung seiner Abläufe durch das Unterbewusstsein "geschehen" zu lassen - "keep the Flow". Er darf sich also bei wichtigen Ereignissen nicht aus der Ruhe bringen lassen, sondern seinem Körper die Chance geben, die 100.000 Mal geübten Abläufe nun auch im Wettkampf wiederholen zu dürfen. Greift er jedoch bewusst ein, um es nun "besonders gut zu machen" dann kann das ein paar Mal gut gehen. Nach eininge Versuchen jedoch ist das komplexe Zusammenspiel gestört und es geschehen Fehler die weit außerhalb des üblichen Leistungsniveau liegen.

In der u.g. Abbildung sieht man einen exemplarischen Verlauf am Beispiel eines Schießwettkampfs. Die Konzentration ist durch die Wettkampfsituation sehr hoch und der Athlet sehr nervös. Er macht sich über das Ergebnis vorest keine Gedanken. Das Unterbewusstsein steuert den Ablauf!!
Für ihn unerwartet liegen die Resultate deutlich über seinem Erwartungshorizont. Nach drei Schuss denkt er, er müsse nun eingreifen und sich "besonders konzentrieren" um das hohe Leistungslevel zu kompensieren. Die Folge: Unausgewogene Koordination der Konzentration durch das Eingreifen des Bewusstseins und eine fünf(!). Der Athlet ärgert sich und schießt noch eine sechs hinterher.
Wissend, dass er nun die vorderen Plätze vergessen kann, der Ausgang des Wettkampf ist nun nicht mehr so wichtig, sinkt die Nervosität und das Unterbewusstsein übernimmt, wie im Training, wieder die Kontrolle. Der Athlet performt gemäß seinen Fähigkeiten und zeigt die Trainingsergebnisse "ohne Störung" auch im Wettkampf.

Dieses o.g. Beispiel beschreibt die Komponenten des Erfolgs, die auch Bassham in seinem Buch nennt:

Zu allererst ist das Training, also die erarbeiteten Fähigkeiten überhaupt die Grundlage für den Erfolg. Man kann im Wettkampf nur das Leisten, was man im Training absolviert hat. Hierbei geht es auch darum die optimale Situation sich immer wieder vorzustellen. Das Gehirn kann nur sehr schwer zwischen Erlebten und Vorgestellten unterscheiden, und kann somit die richtige, vorher vorgestellte Bewegung, noch einmal ablaufen lassen.

Als zweites zentrales Element ist der Erwartungshorizont zu nennen. Nur wenn das Selbstbild mit dem Leistungsziel übereinstimmt, dann ist der Athlet auch in der Lage außerordentliches zu leisten, weil er sich mit dem hohen Leistungslevel identifiziert. Das Selbstbild ist ganz maßgeblich von der Fremdwahrnehmung bestimmt. Umso wichtiger ist die Kommunikation. Wenn ich zum Ausdruck bringe das ich das erreichen kann ("Ich bin in der Lage das zu tun, Ich bin Weltmeister") dann nehmen mich andere auch so war, was wiederum mein Selbstbild beinflusst.

Das Bewusstsein als solches beobachtet nur die Abläufe und korrigiert falls erforderlich

Das U-Boot Modell - die Art und Größe des Unterseeboot entspricht dem Selbstbild, das Unterbewusstsein dem Antrieb und das Bewusstsein dem Periskop, das den Weg zu optimaler Performance von Zeit zu Zeit überprüft.

"Herr Becker - was haben sie vor Ihrem Matchball gedacht ?" - "Nichts!"

Das genau beschreibt den Optimalzustand. Um eine optimale Performance zu erreichen muss man das gute Ergebnis geschehen lassen, seinem Bewegungsfluss vertrauen. Das beschränkt sich nicht nur auf den Sport. Auch bei Piloten und Chirurgen sind diese Methoden bekannt. Landesituation und komplizierte Eingriffe werden im Vorfeld immer wieder mental geübt. Man stellt sich den optimalen Ablauf vor, visualisiert ihn. Das Gehirn kann dann im Fall der Fälle ohne Probleme folgen.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten dies zu trainineren. Neben der Tatsache sich im Trainingstagebuch intensiv mit den Dingen des mentalen Trainings auseinanderzusetzen, haben wir im Schießtraining ein Training realisiert um "den Flow" zu erlernen, d.h. unabhängig vom Ergebnis an jedem einzelnen Schuss zu arbeiten. Das Ziel ist 15 Mal in Folge eine hohe Konzetrationsleistung zu erbringen. In meinem Fall war das eine neun, die sicher zu erreichen war, wenn man sich von Schuss "überraschen lässt". Das Unterbewusstsein sorgt für den Abzugsvorgang und kontrolliert gleichzeitig die Übereinstimmung von Kimme und Korn. Bei einer 8 oder schlechter musste von vorne begonnen werden. Das hat dann in Summe schon mal zwei oder auch drei Stunden gedauert. Schlussendlich ist dies aber genau die "Gleichmütigkeit" der "Flow" den man entwickeln muss, wenn man im Wettkampf 20 Mal jeden einzelnen Schuss, unabhängig von dem vorherigen Ergebnis erarbeiten muss. - Es hat geklappt. Mit 187 wurde ich beim Schießen in Mexico zweiter :), ohne genau zu wissen, wie ich das gemacht habe... :)

Mit mentalem Training kann man in neue Leistungsbereich vorstoßen! Vor allem aber kann man seine Leistungsfähigkeit voll ausschöpfen. Dabei kann das Anwendungsgebiet auch im privaten (z.B. Nichtraucher sein) oder beruflichen Umfeld stattfinden.

Wichtig ist dabei dass man zielgerichtet arbeitet, das Unterbewusstsein trainiert, sich mit Zielstellung identifiziert ("Ich rede ohne Probleme vor 400 Leuten") und in entscheidenden Situationen sich nicht "unter Druck" setzt, sondern auf seine vorher erlernten und mental trainierten Fähigkeiten vertraut.

2004 European Championship in Albena (BUL)

2007-01-06T22:55:00.000+02:00

...Albena, the wonderful place at the Black Sea was hosting the European Championship in 2004

Woody - in concert!

2006-11-26T20:00:00.001+02:00

...not mentioned yet at this page, unmatched german rock!
WOODY! (my brother William)

www.woodyrockt.de

2004 Olympic Qualifier Beijing Modern Pentathlon

2006-11-19T18:28:00.000+02:00

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Originally uploaded by jaivee.

Impressions from the 2004 Olympic Qualifier in Beijing 2004.
A great country, a fanstastic experience and for me a very good competition result.

MBA restarts (no German championships...)

2006-11-12T22:07:00.000+02:00

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Originally uploaded by jaivee.

...well, after my last entry job activities and MBA lectures got very active so that I had little sleep and no training at all, which made me cancel the Championship (verrrry suckkkyy!! :)
Next try June 2007

Deutsche Meisterschaft in Potsdam - coming weekend

2006-10-08T19:39:00.000+02:00

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Originally uploaded by jaivee.

...freu mich schon auf die Deutsche Meisterschaft im 5-Kampf in Potsdam. Bedingt durch den Job und den MBA konnte ich zwar nicht viel trainieren, freue mich aber sehr darauf alle mal wieder zu sehen, und Fünfkampf ist immer super! :) Heute war ich seit Langem mal wieder Reiten :)

Berlin Marathon

2006-10-06T17:28:00.000+02:00

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Originally uploaded by jaivee.

my friend nic and I decided early this year to take part in Berlin Marathon. While training came a little a short due to several job tasks, it was great fun!! fantastic audience (1mill people) and the best weather you can get, maybe a little bit too warm for an easy marathon. until km 37 or so our mood was fantastic, suffering a little bit on the last 5k.
There is a nice saying one guy had on his shirt
"never again...until next time!" :)

2004 World Championships Moscow

2006-09-09T00:51:00.000+02:00

...just sampled some bits from the 2004 Modern Pentathlon World Championships together. If interested you might also like the pics at flickr.

5. Tag – Echokardiographie und Letzter Tag

2005-05-31T21:18:00.000+02:00

Durch eine Terminsache verbunden mit einigen IT Problemen fiel der letzte Tag im Krankenhaus leider etwas kurz aus.
Der Besuch im Echolabor, der ja noch ausstand, war trotzdem mehr als interessant. Das erste Mal in meinem Leben konnte ich, auch vor dem Hintergrund der gemachten Erfahrung, auf einem Ultraschallbild etwas erkennen... :).

Bei einem Patienten im Echolabor wurde der Heilungsprozess nach der Herzklappen OP untersucht. Hohe Gradienten, also eine hohe Auslenkungen auf dem Diagramm, zeigten eine deutlich erhöhte Pumpgeschwindigkeit rund um die rekonstruierte Herzklappe. Dies wurde durch die Übertragung der lauten Pumpgeräusche unterstützt. Um zu vermeiden, dass die Herzklappe undicht wird, wählt man immer einen kleineren Ring der dann in die Herzklappen genäht wird. Die Folge sind dann deutlich erhöhte Pumpgeschwindigkeiten.
Auch wurde bei dem Patienten ein Perikarderguß (Flüssigkeit im Herzbeutel) sichtbar, was aber nach einer Herz-OP wohl durchaus normal sei.

Nachdem ich noch bei zwei nachgeholten Visiten dabei war, hies es, die Unterkunft bezahlen und langsam meine Sachen zu packen. Ich verabschiedete mich von den Schwestern und Ärzten der Station 4a, des Herz-Katheterlabors, der Notaufnahme und einigen anderen.
In diese Woche hatte ich fundamental neue Erfahrungen gemacht und das Glück gehabt auf viele freundliche Leute zu treffen, von denen ich viel lernen konnte. Ich bin, auch heute, ein paar Tage danach, immer noch begeistert und werde oft an diese tolle Zeit in diesem Krankenhaus zurückdenken... !!

4. Tag - Feiertag in der Notaufnahme

2005-05-30T19:05:00.000+02:00

Heute ist Feiertag, daher ist auch im Krankenhaus nicht so viel los. Nach einem Frühstück bei einem Kumpel auf dem Balkon gehe ich gegen Mittag in die Notaufnahme. Die Ärzte dort sind ebenfalls sehr nett und zum großen Teil in meinem Alter.

Ich gehe mit der diensthabenden Internistin mit. Es ist nicht immer was los, so habe ich Zeit ein bischen zu arbeiten.
Den erste Fall ist ein junger Mann der über starke, stechende Bauschmerzen klagt und hohes Fieber hat. Die Ärztin tastet ihn ab und kann keine Vergrößersten Organe (Organmegalie) feststellen. Mit Verdacht auf Gastroenteritis (Magen-Darm-Entzündung) werden die Blutproben ins Labor geschickt.

Der diensthabende Chirurg bekommt von der Schwester gemeldet, dass ein Patient sich seit Mittag nicht mehr gemeldet hat. Er ist offenbar ausgebüchst. :) Man lässt ihn suchen und benachrichtigt die Polizei. Die wiederum rief gleich an „Sollen wir die Wohnungstür aufbrechen ?“. „Nein, auf keinen Fall...“. Wie das dann ausgegangen ist, habe ich leider nicht mitbekommen.

Dann lernte ich ein neues Wort. Ein Patient mit Verdacht auf „Apoplex“, ergo mit Verdacht auf Schlaganfall wurde eingeliefert und sofort in durch den Computertomograhen geschoben – ohne Befund.

Nach einiger Zeit vor meinem Laptop sollte der Tod eines Patienten auf 4a festgestellt werden. Als wir dort ankamen war dieser aber schon von der Schwester in den Kühlraum gebracht worden. Es dauert ein bischen, bis wir den Kühlraum gefunden hatten. Mit einer Art Wagenheber musste man dann vor die Kühlschranktür fahren, um die Leiche aus dem Kühlschrank herausfahren zu können. Frau Dr. A. stellte auf Grund von Totenflecken und Leichenstarre den Tod des Patienten fest. Eine sehr spannende Sache. Ausser in der Pathologie hatte ich noch nie eine Leiche gesehen.

Dann kam ein Ältere Frau mit akuter Angina Pectoris in die Notaufnahme. Das EKG war jedoch ohne Befund, was nicht heißen muss, dass sie keinen Herzinfarkt hat. Erst das Labor kann dies, wenn die CK Enzyme nicht nicht erhöht sind, nachhaltig ausschließen. Bei einem Herzinfarkt ohne EKG typische Veränderung spricht man vom NSTEMI – „non ST elevating myocardial infarction“.

Abschließend konnte ich noch einer Thorax-Drainage auf Intensivstation beiwohnen. Wie auf dem Röntgenbild erkennbar war, hatte der Patient die rechte Lungenhälfte mit Flüssigkeit gefüllt. Der linke Lungenflügel war weiss. Der Chirurg setzte nun, durch die Rippen, eine Drainage um die Flüssigkeit abfließen zu lassen. Was herauskam war 1,5 l nach faulen Eiern riechender Eiter, offenbar die Folge einer Pneumonie oder eines Karzinoms. Wie sich später heraustellen sollte waren Actinomyceten Bakterien dafür verantwortlich. Hier konnte ich nun auch mal mithelfen. Die Schwestern waren dankbar den Schleim nicht zum Abfluss transportieren zu müssen, und so konnte ich auch mal was tun :).

Ein interessanter Tag in der Notaufnahme... morgen ist mein letzter.

3. Tag - Herz OP und EPU

2005-05-30T16:40:00.000+02:00

Gleich muss ich zur Herz-OP, gerade ist es elf und wir, Claudia (die PJ’lerin) und ich, erwarten die Operation für Halb-Zwölf. Eigentlich war sie für heute früh angesetzt - nachdem ich bis halb zwei in der Notaufnahme war, hab ich mir nach kurzer Nacht extra noch wie angeraten in der Kantine den Magen voll gestopft... :)
Nun hat man sich aber offenbar doch entschieden diese an das Ende des OP Plans zu stellen. Es handelt sich um eine septische OP. Der Patient ist 38 Jahre alt, drogenabhängig und an einer aktiven Hepatitis C erkrankt. Demnach müsste der OP in Folge dieser Operation zwei Stunden gereinigt werden. Ich freue mich drauf, muss mir unbedingt unter im Katheterlabor noch zwei Schutzbrillen besorgen, man hat uns darauf hingewiesen, dass es spritzen könnte, was im Falle des Falles zu einer Infektion über die Augenschleimhaut führen kann, die es zu vermeiden gilt. Sterniotomie (Öffnen des Brustbeins mit einer „Kreissäge“), Mitralklappenrekonstruktion bzw. im negativen Falle Ersatz durch eine künstliche Herzklappe.

Durch die Verschiebung der OP hatte ich die Möglichkeit an einem Vortrag des Kardiologiechefarzt vor den Kardiologen und Chirurgen beizuwohnen - Thema: Postoperative Antikoalgulation, also Gerinnungsteuerung nach der OP. Durch Medikamente wird, insbesondere bei Patienten mit gerinnungsinduzierten Herzproblemen (Herzinfarkt, künstliche Herzklappe etc.) oder auch mit Schlaganfall, eine Steuerung des Gerinnungsfaktor im Blut vorgenommen. Hierzu gibt man meißt das Medikament „Marcumar“ welches in der Leber die Bildung des Gerinnungsfaktor VII unterdrückt. Gemessen wird der Effekt im Labor durch den INR Wert (International Normalized Ratio). „Bis einschließlich INR 1,3 ist eine Operation bedenkenlos möglich“, so der Chefarzt der Chirurgie Dr. T. Um zu vermeiden dass der Wert darunter liegt und somit ein Verbluten des Patienten bei der Operation droht, bzw. andererseits bei zu hohem INR, einen Verschluss der Herzklappe (àGerinnung des Blutes an der Herzklappe durch Verwirbelung der Pumpfunktion) zu riskieren, wird die Marcumarisierung vier Tage präoperativ bis einen Tag nach der Operation abgesetzt. In diesem Zeitraum besteht die Möglichkeit individuell mit Heparin entgegenzusteuern. Bei Patienten mit minimaler Leberfunktion kann man mit Vitamin K unterstützen – Marcumar und Heparin werden in der Leber verstoffwechselt. Mit Marcumar postoperativ kann das Risiko eines postoperativen Herzklappenverschlusses (0,1 %) um 75% gesenkt werden. Die finale Aussage war, dass man „richtig therapiert, wenn sieben mal mehr Komplikationen durch Blutungen als durch verschlossene Herzklappen entstehen“. Eine klare Schlussfolgerung die deutlich macht, dass die Medizin und Forschung nicht alles kann, sondern eben nur den Therapie und Heilungsprozess weitestgehend optimieren.

Wieder auf Station angekommen, schaute ich kurz im Katheterlabor vorbei. Herr Dr. H., Oberarzt für Rhytmologie, bereitete eine Elektorphysiologische Untersuchung (EPU) durch – Mittwoch ist EPU Tag.

Die Patientin war tachykard (erhöhter Herzrhythmus). Es wurde vermutet, dass eine kreisende Erregung, also die Fehlleitung der Erregungsströme im Bereich desTrikuspidalringes, also dem Geweberings, der für die elektrische Trennung von Vorhof- und Vetrikelgewebe verantwortlich ist, die Ursache für die Tachykardie war - wiese waren im EKG durch Extrasystolen im Verhältnis 4:1, bzw 2:1 im Verhältnis zum Sinusrhythmus deutlich zu erkennen - siehe auch http://www.cardio-med.de/pdf/elektrophysiologie.pdf

Ziel dieser EPU ist es nun die Leitfähigkeit des Gewebring zu testen und ihn dann an entsrpechenden Steillen durch elektrisch erzeugte Hitze (bis 60° C) zu veröden. Diese wird zwischen einer Kathode und Anode innerhalb der Herzkranzgefäße erzeugt. Das kann für den Patienten durchaus schmerzhaft sein. Das Risiko einer solchen Behandlung liegt in dem erforderlichen Verödungsgrad einerseits, der andererseits auch immer mit einer Perforation des Herzgewebes einher geht.
Nachdem durch die EPU ein erster Sinusrhythmus erreicht wurde, erfolgte unter Stimulation eine weitere Behandlung um das Gewebe auch in alle Richtungen „kurzschlusssicher“ zu machen. Schlussendlich verlief die Behandlung sehr erfolgreich.

Gerade bin ich von der Herz-OP gekommen und ziemlich kaputt. Es war äußerst beindruckend und sehr spannend!
Wir holten den Patienten auf Station ab und fuhren mit dem Patienten zusammen nach unten. Mich beindruckte, wie locker er der Operation entgegensah. Auch hatte er im Vorfeld schon ein Medikament bekommen. „Ich fühle mich etwas schläfrig, was haben Sie mir gegeben“, fragte der Patient. „Rohybnol“, antwortete die Schwester. „Ah, da kenn ich mich aus, ein oder zwei Milligramm ?“. Wir musste alle lachen. Vor langer Zeit hatte der Patient ein Drogenproblem und war seit ca. 10 Jahren im Metadonprogramm und voll resozialisiert, und offenbar kannte er sich auch mit Medikamenten gut aus :).
Am OP Eingang angekommen wurde der Patient auf einen mobilen OP Transport umgelagert. Wir mussten uns verabschieden und gingen zur OP Schleuse.

Nach dem Umziehen in „OP Klamotten“ konnten wir in den sterilen OP Bereich. Ein sehr großen Areal von den die verschiedenen Räume abgehen. Vom Gang aus konnten wir den Einleiteraum einsehen. Dort wurde der Patient auf die OP vorbereitet. Er bekam einen Zentralen Venenkatheter (ZVK) in die Halsvene (Vena jugularis) gelegt. Dies ermöglicht während der OP schnelle Gabe von verschiedenen Medikamenten, die dann, aufgrund ensprechender zentralen Position im Blutkreislauf auch sofort ihre Wirkung entfalten.
Nach einem weiteren Aterienkatheter am Arm, u.a. zur Blutdruckmessung, bekam der Patient die Narkose – teilweise als Gas durch eine Maske, teilweise intravenös. Zudem gab man eine Relaxans, um eine einfache Intubation zu gewährleisten. Die Platzierung des Beatmungsschlauchs (Tubus) zwischen den nun entspannten Stimmbändern hindurch in die Luftröhre wurde damit vereinfacht.

Nachdem die Vorbereitung abgeschlossen war, wurde der Patient in den OP gefahren. Man deutete uns zu folgen. Der Operateur begrüßte uns mit Handschlag, was mich sehr überraschte und freute. Es herrschte eine sehr positive und konstruktive Stimmung. Generell konnte man alles fragen, wenn man die Chirurgen und das Team nicht bei der Arbeit störte. Was folgte war eine weitere Zeit der Vorbereitung. Der Patient wurde positioniert, Instrumente wurden bereitgestellt und jeder im Team nahm seinen Platz rund um den Operationstisch ein. Das Team des Anästhesisten befand sich am Kopfende, dort wurden die Beatmungsschläuche angeschlossen. Getrennt durch ein Tuch standen sich im Thoraxbereich der Operateur und die beiden Assistenzärzte gegenüber, zudem noch zwei Schwestern. Ein Medizintechniker bediente die Herz-Lungen-Maschine die später dann zum Einsatz kommen sollte. Zudem waren wechselnd zwei bis drei Leute zusätzlich um Raum die unterstützen – neue sterile Werkzeuge holen, einen sterilen Kittel für einen neuen Chirurgen bereitstellen etc. Eine orange Flüssigkeit, mit der der Patient großflächig eingerieben wurde, diente zur Desinfektion der, bei der Operation betroffenen Stellen. Dabei wurde auch das rechte Bein desinfiziert, offenbar um, für den Fall einer außerplanmäßigen Gefäßentnahme zur Bildung eines Bypasses, entsprechend vorbereitet zu sein.Nachdem die Vorbereitungen abgeschlossen waren begann der Operateur um 13.55 Uhr mit den ersten Schnitt. Subkutan (unter der Haut) wurden die Gefäße mit einer Art „Lötkolben“ verödet um eine Einblutung zu vermeiden. Danach durchtrennte der Chirurg mit einer Art elektrischen Stichsäge das Sternum (Brustbein) – eine eher handwerkliche Angelegenheit. Das ganze zu beobachten war sehr faszinierend. Mit dem Rippenspreizer, das wie ein „Wagenheber“ funktioniert, dehnte der Chirurg dann den Brustkorb an der Schnittstelle auf und legte das Herz frei. Bis dahin konnten wir noch nicht so gut sehen, da die Anästhesisten am Kopfende sehr viel zu tun hatten, und der Platz oberhalb der sogenannten „Blut-Hirn-Schranke“, ein gespanntes Abdecktuch zwischen dem Arbeitsbereich der Anästhesisten (Kopf) und dem Operationsfeld und Tätigkeitsfeld der Chirurgen (Herz).

Sehr schön deutlich wird der Ablauf in diesem Schulungsfilm. Genauso habe ich es erlebt – (Film für DSL optimiert, bei niedriger Übertragungsrate http://www.ennker.de/op-bilder-videos/index.html)

Mediane Sternotomie
http://www.ennker.de/op-bilder-videos/videos/gross/01_Mediane_Sternotomie.wmv

Im Folgenden wurde das Herz dann an die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen.
Mittels einer Kanüle wird der Vorhof und die Aorta punktiert um das Blut nicht mehr durch das Herz sondern durch die Herz-Lungen-Maschine zu leiten. Sehr schön wird das ebenfalls in diesem Film dargestellt.

Totaler Anschluss Herz-Lung-Maschine
http://www.ennker.de/op-bilder-videos/videos/gross/03_Anschluss_HLM_totaler.wmv

Die Einleitung einer vier Grad kalten, stark kaliumhaltigen Flüssigkeit, die sog. Kardioplegische Lösung (7,45 % Kaliumchloridlösung), in den Herzbeutel eingeleitet sorgt für die Unterdrückung des Kontraktionsreflexes und führt somit zum Herzstillstand. Die Mitralklappenrekonstruktion kann beginnen. Während der Wartezeit auf den Herzstillstand hatte ich die Möglichkeit die Chirurgen ein paar Sachen zu fragen, war echt super. Ich war erstaunt, dass das Herz mit einer Fettschicht bedeckt ist. Als Laie hatte ich gedacht, dass eher rot und fleischig aussieht. Durch die Fettschicht war es aber eher gelb und glibberig.

Bei der Mitralklappenrekontruktion wird ein Ring in die Herzklappe eingenäht. Auch das wird in diesem Film sehr schön dargestellt.

Mitralklappenersatz
http://www.ennker.de/op-bilder-videos/videos/gross/17_Mitralklappenersatz.wmv

Gegen Ende des Festnähens des Rings, gab der Chirurg das Signal an den Medizintechniker die Bluttemperatur langsam wieder anzuheben. So wird die Reanimation des Herzens unterstützt. Nach Abschluss der Mitralklappenrekonstruktion begann der Chirurg durch Handmassage das Herz zu stimulieren, ehe er mit so genannten Paddles durch einen Elektroschock am offenen Herzen das Herz reanimierte. Vorher wurden die, während des Totalen Anschluss an die Herz-Lungen-Maschine, abgeklemmten Gefäße wieder freigegeben Ein Folge der Reanimation begann das Herz von selbst wieder zu schlagen.

Der schwierigste Teil der Operation war nun geschafft. Zur Kontrolle der Rekonstruktion wurde nun ein TEE (Transösophagusalesechokardiogramm), eine Ultraschalluntersuchung der Herzens durch die Speiseröhre durchgefürft. Die Dagnose ergab einen erfolgreichen Verlauf der Operation. Daraufhin verließ der Operateur den OP – nach mehr als zweieinhalb Stunden äußerster Konzentrationsarbeit (!!). Die Assistenzärzte übernahmen den Thoraxverschluss. Dabei war die Stimmung im OP sehr gelöst, und ich konnte noch sehr viele Fragen stellen. Alle waren wirklich sehr nett.

Thoraxverschluss
http://www.ennker.de/op-bilder-videos/videos/gross/19_Thoraxverschluss.wmv

Nach der OP, es war mittlerweile 18.30 Uhr, ging ich wieder auf Station. Nach einiger Zeit am Computer baute sich die Spannung ab und ich wurde ziemlich müde. So entschied ich mich in die Unterkunft zu gehen. Für halb Neun hatten wir mit einigen Freunden geplant in die Stadt zu gehen, so konnte ich mich noch ein bischen erholen.
Was für ein Tag !! Begeistert und beindruckt verlasse ich das Krankenhaus, morgen ist Feiertag, auch im Krankenhaus. Werde in der Notaufnahme und freue mich schon jetzt darauf...

2. Tag – Herzinfarkt, Cardioversion und Leberzirrhose

2005-05-26T17:54:00.000+02:00

Mittlerweile ist es Mittwoch, der Dritte Tag und gestern hat sich für mich soviel ereignet, dass ich gar nicht dazu gekommen bin in das Tagebuch zu schreiben. Der Tag begann mit einem Belastungs-EKG. Die Unregelmäßigkeiten der Ergometeruntersuchung ergab einen Verdacht auf einen Infarkt. Das EKG-Labor und die Echokardiographie sind in einer Abteilung im Krankenhaus zusammengefasst. Aufgrund personeller Engpässe, wurde mein Besuch im Echolabor verschoben und ich hatte die Möglichkeit bei einer Katheteruntersuchung beizuwohnen.

Die Herzkatheteruntersuchung ist ein invasive diagnostische und therapeutische Methode, bei in der Leistenaterie (fermural) ein Katheter in die Aorta (??) eingeführt wird der dann wahlweise in den Herzkranzgefäße oder Herzkammern zum Einsatz kommt. In diesem Fall hatte die Patientin Herzrhythmusbeschwerden. Diese wird mit einer Herzkatheteranlage durchgeführt, in diesem Falle von der Firma SIEMENS.

Zu Beginn der Untersuchung wird, um den spitzen Katheter ohne durch die Aorta bin hin zum Herzen zu führen, zuerst ein so genannter atraumatischer Führungsdraht (weich, ohne Verletzungsgefahr) eingeführt, auf den dann eine mehrkanalige Schleuse kommt. Bildlich muss man sich das so vorstellen dass die liegende Patientin in die Leistenarterie einen Zugang gelegt bekommt, in den dann zuerst der Draht und darauf eine Art „Wasserhahn“ gesetzt wird. Dieser hat drei verschiedene Ausgänge die dem Arzt während der Untersuchung dazu dienen bspw. schnell zwischen Kontrastmittelgabe einerseits und intraarterieller Blutdruckmessung andererseits zu wechseln. Der Tisch, auf dem die Patientin bei der Untersuchung liegt, ist leicht horizontal verschiebbar. Diese, während der Untersuchung durch die assistierende Schwester oder auch den assistierenden Arzt vorgenommene Verschiebung ist, für die diagnostischen Aufnahmen von Bedeutung. Für den Bereich in dem sich der Katheter befindet wird geschätzt und die Patientin dann in Folge unter die Bildquelle geschoben. Die Einführung des Drahts durch den abdominellen Bereich der Aorta verlief bei der Patientin etwas problematisch, da das Gefäß, aufgrund des fortgeschrittenen Alters, nicht mehr ganz gerade war (sog. Kinking Syndrom). Herr Dr. H., der Oberarzt für Rhythmologie benötigte daher etwa fünf Minuten länger um mit dem Führungsdraht in die Herzkranzgefäße zu gelangen. Auf dem Weg dorthin werden durch die Katheteranlage immer wieder Röngtenaufnahmen gemacht, welche Aufschluss über die Position des Katheters und über die Anatomie geben. Alle Beteiligten, die sich der Katheteranlage nähern müssen Bleischürzen tragen, wg. der Röntgenstreustrahlung. Sieht ein wenig lustig aus mit den viel zu großen, meist in lila und hellblau gehaltenen Bleischürzen und man schwitzt schnell darunter. Aber sie sollen einen ja schützen und das tun sie ja auch (hoffentlich).
Mit dem Katheter im Herzkranzgefäß angekommen wurde nun Kontrastmittel in das Koronargefäß gegeben. Auf der, mit der Katheteranlage durchgeführten, Röntgenfilmaufnahme können so in Folge der Gefäßverlauf und etwaige Stenosen der Herzkoronarien sichtbar werden. Im Falle von KM-Gabe in den Ventrikel (Herzkammer) oder in den Vorhof (Artrium) kann so auch ein Mitralklappendefekt sichtbar werden.
Die Aufnahmen mit Kontrastmittelgabe wurden in mehreren Ebenen wiederholt. Der C-Bogen der Katheteranlage ist hier um 360 Grad und eine Dritte Dimension schwenkbar. So sind auch die am Vortag in der Herzkonferenz diskutierten Filmsequenzen am ACOM PC entstanden.
Die Herzkatheteruntersuchung dieser Patientin war allerdings ohne Befund. Es ergab sich lediglich eine kleine Fehlfunktion der Mitralklappe, die aber ohne Weiteres vernachlässigbar sei, so Herr Dr. H. Im Bezug auf eine weitere Therapie der Patientin würde man nun diese medikamentös weiter behandeln.

Danach machte ich mich mit Claudia (die PJ’lerin) auf den Weg zu einer Fortbildung für PJ’ler „Radiologie – Computertomographie“. Dort habe ich einige andere PJ’ler des Krankenhauses kennengelernt – fast alles Mädels. Jungs, was geht ? Studiert keiner mehr Medizin ? Wahrscheinlich sind das nur die Effekte einer Zeitpunktbetrachtung... Die Schulung ist dann leider ausgefallen.
So wie die Zweite Veranstaltung – EKG. Sehr schade. Hätte ich gerne gehört, da ich noch weniger darüber weiss und mich die klinisch, praktische Sicht sehr interessiert hat. War so aber auch ganz nett, denn so haben wir uns beim Warten auf die „Absage“ alle ein bischen ausgetauscht und ich konnte wiederum ein paar interessante Internas kennenlernen... :)

Wieder auf der Station 4a angekommen wurde Claudia und mir gesagt, wenn wir wollten könnten wir bei einer Cardioversion zusehen. Das ist ein Defibrillationsvorgang, ähnlich einer Wiederbelebung nach Herzstillstand aber mit weniger Energie (80kj an statt 200 kj oder sogar 360 kj), mit dem hier bei einer tachykarden Patientin (mit zu schnellen Herzrhythmus) einen normalen Sinusrhythmus herzustellen. Durch den Elektroschock sollen die Zellen auf Null“ gesetzt und dem Sinusrhymthus ermöglicht werden wieder die Leitung des Herzschlags zu übernehmen. Eine kurze Anästhesie sorgte dafür, dass die Patientin von den Schmerzen etc. nichts mitbekam. Die Cardioversion, beim der Brustkorb stark zusammenzuckte und danach andere Nachmuskelzuckungen folgten, war leider nicht erfolgreich. Statt einer Tachykardie zu haben war das Herz der Patientin nun Bradykard („untertourig“). Nach dieser Nachricht fing die Patientin an zu weinen, was für mich auch ein neues Erlebnis war. Es geht im Krankenhaus doch sehr viel um Schicksale. Später sollte ich erfahren, dass sich doch noch ein Sinusrhythmus eingestellt hatte.

Wieder auf Station angekommen ging es schlagartig weiter. Ein akuter Myokardinfarkt kommt ins Katheterlabor zur Behandlung. Ganz so akut war es dann noch wie sich herausstellte, da der Patient schon seit 02.30 Uhr in der Nacht starke Beschwerden hatte und erst um 16.30 Uhr ins Katheterlabor kam. Er war sich offenbar über die Symptome eines Herzinfarkt nicht bewusst. „Aufklärung ist das halbe Leben“, meinte die Schwester im Kardiologielabor. Durch ein gesteigertes Bewusstsein über Symptome und zu ergreifende Maßnahmen könnten viele Folgeprobleme vermeiden werden. Wie ich lernte ist aber ein Katheter bis 24h nach Infarkt angezeigt, da man auf partielle Regeneration des Herzmuskelgewebes hoffen kann. Was bei dem Patienten mit akuten Herzinfarkt folgte, war der oben beschriebene Diagnostikprozess, diesmal durchgeführt durch den neuen Funktionsoberarzt der Station. Es stellt sich ein Gefäßverschluss der Vorderwandarterie heraus. Es dauerte vergleichsweise lange bis man das Gefäß dillatieren konnte. Hierbei wird durch einen Ballonkatheter das Gefäß aufgedehnt und somit ein Blutfluss und damit Versorgung der Herzmuskulatur mit Nährstoffen wieder gewährleistet. Der Thrombus war durch die lange Infarktzeit schon sehr fest und daher war es nicht leicht diesen erstens die richtige Arterie zu finden und zweitens den Trombus zu durchstoßen. Mir wurde hier deutlich, welches hohe räumliches Vorstellungsvermögen bei gleichzeitiger hoher anatomischer Detailkenntnis erforderlich ist um einen Katheter richtig zu platzieren.
Nach etwas mehr als einer Stunde begann die Dilatation. Mit einer sterilen Drehpumpe wurden 8 bar erzeugt und das Gefäß dementsprechend aufgedehnt. Der Ballon wird dabei mit Wasser und Kontrastmittel gefüllt, damit dieser ebenfalls auf dem Röntgenbild sichtbar wird. Ein luftgefüllter Ballon würde das nicht möglich machen. Anschließend wurde noch ein Stent, ein Drahtröhrchen, welches einen erneuten Gefäßverschluss vermeiden soll, wieder eingesetzt). Die Auswahl der Stentgröße basiert auf Erfahrungswerte der Ärzte. Prinzipiell ist es aber wohl so, dass die Stentgröße sich antiproportional zur Restenoserate verhält.
Nach erfolgter Dilation erfolgte noch einmal KM-Gabe um die Pumpfunktion des Ventrikels darzustellen. Es zeigte sich eine ausgeprägte Dyskinesie der rechten Vorderwand, was sich aber durch den wiederhergestellten Blutfluss entscheidend regenieren kann.

Kurz darauf ging es zu einer kurzen Fahhradtour mit ein paar Kollegen in den Biergarten – war sehr schön! – bevor ich dann gegen 22.00 Uhr nochmal auf die Notaufnahme zurückkehrte um auch dort mal „reinzuschnuppern“. Der Assistenzarzt der 4a, Herr Dr. H. musste dort für einen erkrankten Kollegen einspringen, und da habe ich kurz vorbeigeschaut. Nach einem Rundgang habe ich mich dann ins Arztzimmer zurückgezogen um etwas zu arbeiten. Gegen 23.30 Uhr rief Herr Dr. H. dann an, ein akuter Notfall würde eingeliefert.
Der Patient hatte hohes Fieber (40°), war adipös (übergewichtig) und sehr gelb. Aus verschiedenen Arztblätter, die der Notarzt bereits mitbrachte, war zu erfahren das er stark alkoholkrank ist und an einer Leberzirrhose leidet – deshalb auch die gelbe Farbe. Durch Betastung und Ultraschalluntersuchung ergab sich eine Peritonitis (Bauchfellentzündung) und Ascites (Wasser in der Bauchhöhle). Herr Dr. H. wollte eigentlich punktieren um das Wasser abzulassen, der Quick-Test ergab aber, dass die Blutgerinnungswerte nicht für eine Punktion sprechen. Der Patient wurde versorgt und auch Station verlegt. Um 1.30 Uhr ging ich dann ins Schwesterwohnheim, denn für den nächsten Morgen war ja die Herz-OP angesetzt.

1. Tag – Station 4a Innere Medizin / Kardiologie

2005-05-23T21:24:00.000+02:00

Die Station 4a des Krankenhauses hat 16 Betten, 1 Oberarzt, 2 Assistenzärzte und 4 Schwestern pro Schicht. Nach meiner Ankunft, ich wurde sehr freundlich empfangen, ging es sofort mit zur Visite. Ich war überrascht, wieviel Zeit sich Herr Dr. H. für die Patienten nahm, so wurde, neben dem Zustand und dem Krankheitsverlauf, auch viel persönliches besprochen. Von der oft erwähnten mangelnden Zeit im Krankenhaus für die Patienten keine Spur.

Der bei der Visite besuchte Patient ist 45 Jahre und Raucher, er kam ins Krankenhaus wegen akuter Dyspnoe (Atemnot). In der Echokardiographie konnte man eine leichte Herzinsuffizienz erkennen, jedoch hat der Patient keine KHK (Koronare Herzerkrankung), also „Verstopfung der Gefäße“ (Artherosklerose). Die Methode „Late enhancement“, eine Methode der Magnetresonanztomographie wurde einerseits ein Herzinfarkt ausgeschlossen – man kann mit dieser Methode Kontrastmittel totes Herzgewebe sichtbar machen („white is dead“) – andererseits ergab sich dabei ein Verdacht auf Myokarditis (Herzmuskelentzündung).
Der Assistenzarzt Dr. H., äußerste die Vermutung ein Virus könnte die Myokarditis, als Folge die Pumpschwäche und damit die Dysnpnoe ausgelöst haben. Um dies zu Klären wird Gewebe des Herzmuskels mit einer kleinen Nadel entnommen (Biopsie des Myokards). Anschließend wird noch eine Echokardiographie durchgeführt, um ein Peridkarderguß (Füllung des Herzbeutels mit Flüssigkeit, bspw. Blut, welches die Herztätigkeit stark einschränken kann (->u.U. lebensbedrohend) auszuschließen.
Für eine Therapie einer Virusinfektion, müsste der Patient sich mittelfristig sehr schonend verhalten – keine Anstrengungen und weitere Belastungen - bis der Infekt ausgeheilt ist. Bei sehr kranken Patienten mit schlechtem Allgemeinzustand würde mit antiviralen Medikamenten versucht werden die Heilung zu unterstützen.

Sollte die Biopsie keinen positiven Befund zeigen, so bliebe noch die Möglichkeit eines genetischen Defektes, der Herzerkrankungen befördert.
So analysierte Herr Dr. H. im Anschluss an die Visite die Krankengeschichte des Bruders und des Vaters des Patienten, anhand von zugesandten Arztbriefen und Dokumenten. Beide Angehörige erlitten einen Vorderwandsaneurisma („Infarkt der Herzspitze“) verbunden mit Dyskinesie (reduzierte Aktivität des Muskels).
Interessant war dabei der Fakt, dass die, bei einem der Patienten duchgeführte Szintigraphie den Herzinfarkt nicht erkannte – eine teure, für den Patienten risikoreiche, da mit Strahlen behaftete Untersuchung, die nicht zum gewünschten Erfolg führte. Eine andere Diagnostische Methode entdeckte den für den Infarkt verantwortlichen Trombus und leitete eine medikamentöse Behandlung mit Heparin und später dann Marcumar zur Blutverdünnung ein, die nach einem Jahr eingestellt wurde. Nach diesem Zeitpunkt ist davon auszugehen, dass sich der Trombus nicht mehr aus dem System löst, und somit die Gefahr einer Stenose (Gefäßverschluss) an einem anderen Ort reduziert ist.
Der Befund der Biopsie bleibt abzuwarten. In jedem Falle ist die Krankheitsgeschichte der Angehörigen ein Indiz für eine erblich bedingte Anfälligkeit für Herz- / Kreislauferkrankung, die in Folge mit einer langfristigen medikamentösen Behandlung zur Reduzierung der Blutgerinnung behandelt werden könnte.
Während ich Herrn Dr. H bei der Durchsicht der Akten zusah, arbeitete die Fr. S., die ihr Praktisches Jahr im Krankenhaus absolviert, eine Akte eines neu auf die Station gekommenen Patienten durch.
Wie ich dann erfuhr hatte dieser schon etwas ältere Patient ein Aortenaneurysma und gerade auf der Intensivstation eine schwere Lungenentzündung durchgestanden, die massiv mit Antibiotika bekämpft wurde. Das Aneurysma, welches thorakal-abdominal auftrat, wurde in einem Uni Klinikum in einer anderen Stadt operativ behandelt, wobei eine so genannte Octopusprothese verwendet wurde – was das genau ist, habe ich noch nicht herausgefunden, hat sich aber lustig angehört.
Der Besuch im Zimmer des Patienten war für mich etwas wie ein Kulturschock. Bis dahin hatte ich eine solche Situation noch nicht erfahren und mich auch noch nicht damit auseinander gesetzt. Dem ältere Herrn, er war bei vollem Bewusstsein, ging es nicht gut. Er war bettlägerig und nicht imstande zu kommunizieren. Auch war ich mir nicht sicher, ob ich überhaupt mit zur Diagnose in das Patientenzimmer gehen sollte. In seiner Situation hätte ich das sicher nicht gewollt. Ich bin dann aber doch mitgegangen, und war aber sehr angespannt. Herr Dr. H. und Fr. S. führten verschiedene Reflextests durch. Unterschiedliche Ausprägungen rechts, links hätten auf cerebrale Schäden (Schäden im Gehirn) bspw. durch einen Schlaganfall hingedeutet. Auch wurde der Patient nach Ödemen an den Beinen untersucht. Ödeme sind anzeichen für eine Herzinsuffizienz. Der Patient hatte zudem Diarrhöe, die einerseits durch die künstliche Ernährung ausgelöst werden kann, andererseits aber auch eine Folge der starken Antibiotika sein könnten. Eine Stuhlprobe soll hier Klarheit bringen.

Das Krankenhaus ist sehr modern und wird zudem gerade renoviert. So gibt es bspw. im Schwesternzimmer ein zentrale Monitoringeinheit welche die EKG und Blutdruckwerte der Patienten auf Station zentral erfasst. Mir ist aber auch aufgefallen, dass die IT Landschaft sich noch sehr von einer ganzheitlichen Anwendung unterscheidet. Die Assistenzärzte verbringen sehr viel Zeit am Computer, auch weil sie „bugfixer“ für verschiedene IT-Anwendungen sein müssen. Ein Anruf im Labor, die Maske für Blutgerinnung druckt, wenn man alle erforderlichen Parameter haben will, nur ein Etikett aus. Eigentlich bräuchte man aber drei Proben. Viel muss in Word manuell verfasst werden und die in Aktenordnern vorliegenden Patientenakten sind teilweise unvollständig. Bei dem o.g. Patienten, der mit der Pneumonie von der Intensivstation kam, lies sich bspw. die Krankheitsgeschichte nicht ohne Weiteres rekonstruieren. Die Akten waren unvollständig und digitale Dokumente wurden offenbar überschrieben. So entstehen eine Menge Reibungsverluste und die Produktivität der Wissensträger Arzt wird somit stark eingeschränkt. Für ein Unternehmen wäre ein solcher Einsatz von wissensintensiven Produktionsfaktoren ein absolutes Killerargument!!

Nachmittag war ich noch auf einer Herzkonferenz. Die Ärzte der Kardiologie und Herzchirurgie treffen sich um gemeinsam einzelne Fälle zu besprechen und Maßnahmen zu diskutieren. Themen waren bspw. ob das Risiko einer Bypass-OP tragbar sei. Offenbar war der Patient bereit das Risiko zu tragen, die Gefäßwände aber schon sehr sklerotisch. Ein anderes Mal wurde ebenfalls Bypässe diskutiert. Diesmal bei einem Patienten mit künstlichen Herzklappen. Begleitend wurden immer kleine Filme aus dem Katheterlabor mit Kontrastmittelzugabe gezeigt (ACOM PC – SIEMENS AG) – sehr interessant. Die Herzklappen waren deutlich zu erkennen.

In einer Fortbildung am Abend lernte ich dann noch etwas über die Wirkung von Viagra bei pulmonaler Hypertonie.

Es ist ein tolles Erlebnis hier – ich lerne eine Menge. Morgen werde ich in die Funktionsabteilungen gehen und dann am Mittwoch an einer Herz OP teilnehmen werde – Mitralklappenrekonstruktion, oder wenn das nicht klappt dann einsetzen einer künstlichen Herzklappe. Man hat mir schon empfohlen unbedingt zu frühstücken und mindestens einen Liter zu trinken... :)